URAIAN FARMAKOLOGI VITAMIN DAN MINERAL

Vitamin & Mineral

DEFINISI

•Vitamin

–Senyawa organik yang diperlukan tubuh dalam jumlah kecil untuk mempertahankan kesehatan dan seringkali bekerja sebagai kofaktor untuk enzim metabolisme.

•Mineral

–Senyawa anorganik yang merupakan bagian penting dari enzim, mengatur berbagai fungsi fisiologis  dan dibutuhkan untuk pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan.

VITAMIN

Penggolongan :

Larut Lemak

A, D, E, K

Tersimpan dalam lemak

Potensi toksik

Larut Air

B-COMPLEX & C

Disimpan dalam tubuh hanya dalam jumlah terbatas dan sisanya di buang.

Konsumsi rutin

Mineral

Jumlah relatif banyak

Ca, Mg, K, Na, Cl, fosfor,

Unsur hara ( flour, Zn, Se, I, Fe, Cr, Cobalt, Cu, Mn, Co).

AKG

Kecukupan rata-rata zat gizi setiap hari bagi hampir semua orang menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran tubuh dan aktivitas untuk mencapai derajat kesehatan yang normal.

DEFISIENSI VITAMIN

PENYEBAB:

Asupan makanan tidak mencukupi

anoreksia

Gangguan absorbsi vitamin

Penyakit hati, sal. Empedu, diare dll

Meningkatnya kebutuhan tubuh

Masa pertumbuhan, Hamil, laktasi, haid, kerja fisik berat, stress, demam dll

GENETIK ? ? ?

KELEBIHAN VITAMIN

PENYEBAB :

Penggunaan dalam jumlah besar

Penggunaan secara rutin melebihi AKG

Banyak Produk multivitamin

Vitamin Larut Air

•Vit. C

•Vit. B-Kompleks

–B1 (THIAMIN),

–B6 (PYRIDOKSIN),

–B12, RIBOFLAVIN (B2).

–AS, NIKOTINAT,

–KOLIN,

–AS. PANTOTENAT

–DLL

•

Vitamin C

•Asam askorbat/ ascorbic acid

•Fungsi :

–kofaktor enzim (pembentukan kolagen),

–Anti Oksidan.

–Pembentukan oksitosin, hormon anti diuretik.

–

•Defisiensi Vit.C ;

–Malaise, mudah tersinggung, gangguan emosi, perdarahan hidung gigi dan gusi dll

–Faktor resiko : diet vit C (3-5 bln), Lansia, Alkoholic

–Bisa menimbulkan kejang, koma dan kematian

–

Suntik Vitamin C & kolagen ??

•

AKG ;

Bayi : 35 mg

Dewasa : 60 mg

Meningkat bila terjadi :

Infeksi

Trauma

Hamil dan laktasi

Efek samping :

Diare

Batu ginjal

Adiktif

Kerusakan ginjal

Dll

Sediaan :

Tablet

Larutan

Interaksi obat :

Tetrasiklin, Phenobarbital, dan salisilat mempercepat eksresi vitamin C

Vitamin B1

Thiamin

Fungsi : 

Secara IV : Dilatasi pembuluh darah perifer

Koenzim reaksi enzim asam piruvat dan asam karboksilat

Defisiensi

Beri-Beri (gejala pada sistem saraf dan kardiovaskular)

Beri beri basah ( disertai udem)

Konstipasi, dll

AKG :

Bayi : 0,3-0,4 mg/hari

Dewasa : 1,2 mg /hari

Indikasi :

Pasien gangguan absorbsi

Emesis

Alkoholic

Efek samping :

Pasien sensitif

Sediaan  ;

Tablet dan larutan

Vitamin B6

Pyridoxin

Fungsi : kofaktor enzim dlm metabolisme as.amino

AKG : 2mg/100mg protein

Defisiensi :

Dermatitis

Anemia

Gangguan saraf

Kejang

Indikasi :

Gangguan saraf (sebagai b-kompleks)

Anti anemia

Anti emetik ringan

Memperbaiki gejala dermatitis

Efek samping ;

Sindrom neuropati

Vitamin Larut Lemak

Diabsorbsi dengan cara yang kompleks dan sejalan dengan absorbsi lemak

Disimpan di hati dan di eksresikan melalui feses

Bekerja sebagai :

Oksidator/ reduktor

Koenzim

Inhibitor enzim

Vitamin A

Defisiensi :

Gangguan mata

Kerusakan epitel shg memacu terjadinya

Infeksi saluran nafas

Terbentuknya batu di saluran kemih

Diare

Dll

Indikasi :

Pencegahan dan pengobatan defisiensi vitamin A

Dianjurkan pada anak, hamil & laktasi

Pada keadaan gangguan mata

Hipervitaminosis

Penggunaan lebih dari 700-3000 IU/Kg/Hari

Muntah

Iritasi kulit

Depresi dan skizofrenia

Kerusakan hati

Vitamin D

Defisiensi :

Penurunan kadar kalsium plasma

Meningkatnya resorpsi tulang

Osteomalasia

Indikasi :

Pada keadaan osteo malasia

Rakitis

Hipervitaminosis

Hiperkasemia

Kalsifikasi jaringan

Anoreksia

Mual muntah

Diare

Dll

Vitamin E & K  ? ?

Mineral

Mineral yang dibutuhkan dalam jumlah banyak oleh tubuh :

Calsium

Bekerja sama dengan vitamin D

Kebutuhan meningkat pada masa pertumbuhan, laktasi dan wanita pasca menopause

Fosfor

Terlibat dalam penggunaan dengan vitamin B-kompleks

Berperan sebagai buffer cairan tubuh

Magnesium

Terlibat dalam mengaktivasi berbagai sistem enzim

Pengaturan suhu tubuh, kontraktilitas otot dan kepekaan saraf

Kalium

Mengatur kepekaan sel

Konduksi impuls saraf dan keseimbangan

vo;lume cairan tubuh

Natrium

Penting untuk membantu mempertahankan volume dan keseimbangan cairan tubuh melalui mekanisme homeostatik

Klorida

Anion untuk mempertahankan keseimbangan elektrolit

HIPERKALIUM

HIPOKALIUM

HIPERNATRIUM

HIPONATRIUM       ??????

Read More

No comments

URAIAN FARMAKOLOGI ENZIM SEBAGAI PENGOBATAN

Enzim

Definisi

•Enzim merupakan biomolekul yang mengkatalis reaksi kimia, hampir semua enzim adalah protein.

•Metabolisme merupakan sekumpulan reaksi kimia yang terjadi dalam makhluk hidup untuk menjaga kelangsungan hidup.

•Reaksi-reaksi ini meliputi sintesis (molekul kecil menjadi molekul besar ( anabolisme). bila  mole kul besar menjadi molekul yang lebih kecil (Katabolisme) .

•Beberapa reaksi kimia tersebut antara lain respirasi, glikolisis, fotosintesis pada tumbuhan, dan protein sintesis.

•

Pemanfaatan Enzim

Diagnostik

Pengobatan

Diagnostik

Enzim sebagai petanda (marker) dari kerusakan suatu jaringan atau organ akibat penyakit tertentu

Dengan memanfaatkan enzim, keberadaan suatu senyawa petanda yang dicari dapat diketahui dan diukur berapa jumlahnya

SGOT & SGPT

•Hepatitis atau toksin yang berat dapat menyebabkan peningkatan enzim dalam serum sampai 20X lipat.

•Pada peradangan awal hepatitis, kadar GPT(glutamate –piruvate transaminase) meningkat lebih awal dan lebih mencolok dibandingkan dengan GOT

•Glutamat-oxaloacetic Transaminase (GOT) merupakan salah satu enzim transaminase. GOT atau biasa juga disebut AST (aspartate amino transferase) merupakan enzim transaminase yang terutama terdapat dalam hepar, meskipun juga terdapat dalam ginjal, jantung dan otot sketal.

Ditemukan pada sel hati dan miokard, muskuloskeletal, ginjal, pancreas, otak dan eritrosit

Untuk diagnosis dan evaluasi penyakit hati dan penyakit  jantung, memantau efek obat yang hepatotoksik dan nefrotoksik

Uricase yang berasal dari jamur Candida utilis dan bakteri Arthobacter globiformis dapat digunakan untuk mengukur asam urat.

Pengukuran kolesterol dapat dilakukan dengan bantuan enzim kolesterol-oksidase yang dihasilkan bakteri Pseudomonas fluorescens.

Pengukuran alcohol, terutama etanol pada penderita alkoholisme dan keracunan alcohol dapat dilakukan dengan menggunakan enzim alcohol dehidrogenase yang dihasilkan oleh Saccharomyces cerevisciae, dan lain-lain.

PENGOBATAN

Pemanfaatan enzim dalam pengobatan meliputi :

Penggunaan enzim sebagai obat,

Pemberian senyawa kimia untuk memanipulasi kinerja suatu enzim dengan demikian suatu efek tertentu dapat dicapai (enzim sebagai sasaran pengobatan),

Manipulasi terhadap ikatan protein-ligan sebagai sasaran pengobatan

Penggunaan enzim sebagai obat

biasanya mengacu kepada pemberian enzim untuk mengatasi defisiensi enzim yang terdapat di dalam tubuh manusia untuk mengkatalis rekasi-reaksi tertentu

Contoh keadaan defisiensi enzim yang bersifat sementara adalah defisiensi enzim-enzim pencernaan

Seperti yang diketahui, enzim-enzim pencernaan sangat beragam, beberapa di antaranya adalah:

Protease dan peptidase yang mengubah protein menjadi asam amino,

Lipase yang mengubah lemak menjadi asam lemak,

Karbohidrase yang mengubah karbohidrat seperti amilum menjadi glukosa

DEFISIENSI ENZIM

•Adapun yang bersifat menetap menyebabkan banyak kelainan, yang biasanya juga disebut sebagai kelainan genetic mengingat enzim merupakan protein yang ditentukan oleh gen.

•Contoh kelainan akibat defisiensi enzim antara lain adalah hemofilia.

•Hemofilia adalah suatu  penderita yang mengalami kesulitan penggum palan darah (cenderung untuk pendarahan) akibat defisiensi enzim-enzim terkait penggum palan darah. 

•

•Saat ini telah diketahui ada tiga belas faktor, sebagian besar adalah protease dalam bentuk proenzim, yang diperlukan dalam proses peng gumpalan darah.

•Pada penderita hemofilia, terdapat gangguan/defisiensi pada faktor VIII (Anti-Hemophilic Factor), faktor IX, dan faktor XI.

•Kelainan ini dapat diatasi dengan transfer gen yang mengkode faktor IX.

•Diharapkan gen tersebut dapat mengkode enzim-enzim protease yang diperlukan dalam proses penggumpalan darah

•

Enzim Sebagai Sasaran Pengobatan

Enzim sebagai sasaran pengobatan merupakan terapi,  senyawa tertentu digunakan untuk memodifikasi kerja enzim, sehingga efek yang merugikan dapat dihambat dan efek yang menguntungkan dapat dibuat.

Contoh penyakit  adalah Diabetes Melitus. Pada penyakit Diabetes Melitus, senyawa yang diinduksikan adalah akarbosa (acarbose).

Akarbosa akan bersaing dengan amilum makanan untuk mendapatkan situs katalitik enzim amilase (pankreatik α-amilase) yang akan mengubah amilum menjadi glukosa sederhana.

 Akibatnya reaksi tersebut akan terganggu, sehingga kenaikan gula darah setelah makan dapat dikendalikan.

Mediator radang prostaglandin yang dibentuk dari asam arakidonat melibatkan dua enzim, yaitu siklooksigenase I dan II (cox 1 dan cox II).

Ada obat atau senyawa tertentu yang mempengaruhi kinerja cox 1 dan cox II sehingga dapat digunakan untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit.(obat anti inflamsi)

Manipulasi terhadap ikatan protein-ligan sebagai sasaran pengobatan

Pengobatan dengan sasaran interaksi protein-ligan mengacu kepada prinsip interaksi sistem mediator-reseptor.

Bila mediator disaingi oleh molekul analognya sehingga tidak dapat berikatan dengan reseptor, sehingga efek dari mediator tersebut tidak terjadi.

Pengendalian tekanan darah yang diatur oleh hormon adrenalin.

Reseptor yang terdapat pada hormon adrenalin, yaitu α-reseptor dan β-reseptor dapat dihambat oleh senyawa-senyawa yang berbeda.

Penghambatan pada β-reseptor dapat menim bulkan efek pelemasan otot polos dan penurunan detak jantung. Obat-obatan yang bekerja dengan cara tersebut dikenal sebagai β-blocker.

Read More

No comments

URAIAN FARMAKOLOGI BATUK

BATUK

Definisi

Proses eksipirasi yang eksplosif yang memberikan mekanisme proteksi normal untuk membersihkan saluran pernafasan dari adanya sekresi atau benda asing yang mengganggu

Bukan penyakit, tetapi merupakan gejala atau tanda adanya gangguan pada saluran pernafasan

Di sisi lain, batuk juga merupakan salah satu jalan menyebarkan infeksi

Etiologi

Iritan yang terhirup (asap, asap rokok, debu, dll) atau teraspirasi (postnasal drip, benda asing, isi lambung)

Semua gangguan yang menyebabkan inflamasi, konstriksi, infiltrasi, dan kompresi jalan nafas

Asma

TBC

Kanker paru-paru

Interstitial lung disease, pneumonia, and lung abscess

Congestive heart failure

Ace-Inhibitor drugs (captopril)

patogenesis

Melibatkan suatu kompleks rangkaian refleks yang bermula dari stimulasi terhadap reseptor iritan

Sebagian besar reseptor diduga berlokasi di sistem pernafasan, sedangkan pusat batuk diduga berada di medula

Batuk yang efektif tergantung pada kemampuan untuk mencapai aliran udara yang tinggi dan tekanan intrathoraks, sehingga meningkatkan proses pembersihan mukus pada saluran nafas

Komplikasi batuk : symptoms of insomnia, hoarseness, musculoskeletal pain, exhaustion, sweating, and urinary incontinence

Klasifikasi

Berdasarkan durasi :

Akut,yaitu batuk yang terjadi kurang dari 3 minggu

Sub akut,batuk yang terjadi selama 3-8 minggu

Kronis, batuk yang berlangsung lebih dari 8 minggu

Durasi batuk bisa untuk memprediksi penyebabnya

AKUT

Penyebab tersering adalah:

ISPA (especially the common cold, acute bacterial sinusitis, dan pertussis),

Namun bisa juga karena pneumonia, pulmonary embolus, atau congestive heart failure

sub akut

Jika batuk terjadi setelah kejadian ISPA yang tidak terkomplikasi pneumonia (chest X-ray normal) post infectius cough

Jika pasien melaporkan adanya post-nasal drip, diatasi dengan obat common cold, tetapi batuk masih bertahan (dugaan sinusitis bakterial)

KRONIS

Pada perokok: mungkin disebabkan oleh COPD atau bronchogenic carcinoma

Pada non-perokok yang hasil foto thoraxnya normal dan tidak sedang menggunakan ACEi nhibitor, penyebab yang mungkin : postnasal drip, asthma, dan gastroesophageal reflux.

Evaluasi perlu dilakukan dengan melihat riwayat penyakit/obat--menentukan penyebab yang paling terkait

Selain itu, secara empirik dapat dilakukan:

Hindari “racun” paru-paru : smoking, occupational exposure

Hentikan obat-obat yang mungkin menyebabkan batuk : ACE inhibitor, beta blocker

Identifikasi adanya bronkitis kronis : chest X-ray, Lung function test, TBC

identifikasi ada/tidaknya penurunan BB atau gejala penyakit serius lain : demam, menggigil (TBC paru),hemoptysis (darah di sputum), BB turun(kanker paru),dyspnea,atau pedal edema (CHF)

Klasifikasi berdasarkan tanda klinis

Batuk kering

  Seringkali sangat menganggu, tidak dimaksudkan untuk membersihkan saluran nafas, pada kondisi tertentu berbahaya (pasca operasi)

Batuk berdahak

  mekanisme pengeluaran sekret atau benda asing di saluran nafas

Terapi

Tujuan terapi :

Menghilangkan gejala batuk

Menghilangkan penyakit/kondisi penyebab batuk

Strategi terapi :

Menggunakan obat-obat antitusif atau ekspektoran

Menggunakan obat-obat sesuai dengan penyebabnya

Menghentikan penggunaan obat-obat penyebab batuk

antitusif

Untuk menekan batuk kering

Kurang memberi manfaat klinis, kecuali untuk batuk yang sangat mengganggu

Mekanisme kerja: aksi sentral pada pusat batuk di medulla.

Dapat menyebabkan retensi sputum bahaya pada bronkitis kronis dan bronkiektasis

contoh obat :

kodein

noskapin

dekstrometorfan

Efek samping: pusing, gangguan saluran cerna.

Ekspektoran

Dimaksudkan untuk memudahkan ekspektorasi (batuk)

Digunakan sebagai ekspektoran pada batuk berdahak, mekanisme kerjanya dg cara meningkatkan volume dan menurunkan viskositas dahak di trakea dan bronki, kemudian merangsang pengeluaran dahak menuju faring.

Efek samping: mual, muntah, batu ginjal.

Contoh :

Gliseril guaiakolat / guafenesin

Succus Liquiriteae

Ammonium chloride

mukolitik

Mempercepat ekspektorasi dan mengurangi viskositas sputum

Contoh obatnya:

Asetilsistein

Karbosistein

Ambroksol

Bromheksin

Ambroxol (Epexol®)

Digunakan sebagai mukolitik pada batuk berdahak.

Merupakan metabolit dari bromheksin

Efek samping: efek samping ringan pada saluran pencernaan, reaksi alergi.

Selain utk obat batuk, ambroxol juga memiliki sifat pereda nyeri pada sakit tenggorokan/faringitis, shg dikembangkan tablet hisap ambroxol.

Erdosteine (Edotin®)

Sifat mukolitik lebih baik daripada bromheksin

Efek samping ringan, biasanya hanya di saluran cerna.

Asetilsistein (Fluimucil®)

Digunakan sebagai mukolitik, dan mencegah keracunan parasetamol

Efek samping: bronkospasme, gangguan saluran cerna

Asetilsistein memecah ikatan disulfida pada dahak.

Batuk akut relatif lebih mudah disembuhkan atau dapat sembuh sendiri

Batuk sub akut--juga relatif dapat sembuh

Batuk kronis--perlu kecermatan tersendiri untuk mendiagnosis penyebabnya dan menentukan penatalaksanaan

Read More

No comments