Obat Saluran Cerna

Obat saluran cerna

Batasan

1. Antacid
2. Laksatif
3. Anti diare
4. Anti Flatulent
5. Anti Spasmodik

Acid production:

2.5 L per day

Isotonic HCl solution

Produced by parietal cells

pH 1-2

Mucus production:

Produced by mucus-secreting cells (sel goblet)

Also produce bicarbonate, which becomes trapped in the mucus layer => pH gradient across the mucus layer

Sekresi asam lambung

Sel parietal mensekresi cairan asam ke dalam lambung, hal ini dihasilkan oleh suatu H+/K+ -ATPase yang unik (pompa proton)

Pompa proton mengkatalisis pertukaran H intrasel dgn K ekstrasel

Sel parakrin melepaskan histamin juga dapat menginduksi sekresi asam lambung

Lapisan mukus

Merupakan faktor protektif

Terdapat pada permukaan lambung dan doudenum proksimal

Diproduksi oleh mucuss sel / sel goblet

Diproduksi juga asam carbonat yang menetralisasi asam shg menimbulkan gradien pH

Obat-obat yang mempengaruhi ;

Antasida

Antagonis Histamin (reseptor H2)

Inhibitor pompa proton

Obat pelindung mukosa

Antasida

Merupakan obat dengan sifat basa

Mekanisme kerja : asam + basa  = netral

AlOH3

Bekerja relatif lambat

Ion Al dapat membentuk kompleks dengan obat-obat tertentu

Menyebabkan konstipasi

Mg(OH)2 & Mg trisilikat

Tidak larut air

Mempunyai efek laksatif

NaHCO3

Larut air

Kerja cepat tapi efek sementara

Dosis tinggi menyebabkan alkalosis

Acid rebound

Efek antasida = acid rebound

Antasida meningkatkan pH lumen lambung shg mnybbkan kecepatan pengosongan lambung meningkat, hal ini menyebabkan pelepasan gastrin yang akan menstimulasi pelepasan asam.

Sehingga kebutuhan antasida meningkat

Antagonis reseptor H2

Bekerja menurunkan sekresi asam lambung dengan cara menghambat reseptor histamin (H2) yang terdapat pada sel-sel parietal lambung

Cimetidine

First H2 blocker

Efek anti androgen (dis. SX dan Gynecomastia),

Menurunkan metabolisme beberapa obat (warfarin, fenitoin dll)

Ranitidine

Hambat secara selektif dan reversibel

Tdk pnya efek anti androgen

Famotidine

Poten : 3x ranitidine – 20x Cimetidine

ESO lebih ringan

Nizatidine

Setara ranitidine

Proton pump inhibitor

Bekerja dengan cara menghambat H+/K+ -ATPase (pompa proton)

Bersifat irreversible

Berada dalam keadaan tidak aktif pd pH netral

Pelindung mukosa

Fungsinya:

Mencegah kerusakan mukosa

Mengurangi peradangan

Penyembuhan ulkus yang sudah ada

Contoh :

Sucralfate

misoprostol

Sucralfat

Merupakan polimer berbentuk lem yang melapisi dinding lambung

Hampir tidak diabsorbsi secara sistemik

Efek samping paling sering konstipasi

Dapat menganggu absorbsi beberapa obat sehingga disarankan ada interval pemberian

Brand : propepsa, inpepsa dll

Misoprostol

Analog PG E1

PG menstimulasi produksi lap. Mucus dan produksi bicarbobate

Lebih di indikasikan untuk profilaksis tukak lambung pada kasus penggunaan AINS/NSAID

KI :  wanita hamil

Brand : cytotec, invitec, gastrul dll

Laksatif / Pencahar

Beberapa istilah yang berkaitan

Defekasi: proses BAB

Konstipasi: Kesulitan defekasi karena tinja mengeras atau otot polos usus yang lumpuh

Pencahar / laksatif : Golongan obat yang dapat membantu memperlancar defekasi

Konstipasi

Disebabkan oleh:

Makanan yang kurang mengandung cairan

Kurang makan sayuran

Stress (motilitas usus terganggu)

Obat-obat tertentu (antasid, opium, antikolinergik, Fe)

Penyakit (hemoroid)

Penggunaan laksatif

Untuk mengatasi konstipasi (susah bab)

Untuk orang-orang yang tidak boleh mengejan kuat

  (misalnya, pasca operasi, hemoroid, hernia, hipertensi berat)

Untuk pengosongan isi usus sebelum foto rontgen

klasifikasi

Laksatif pembentuk massa

Laksatif osmotik

Laksatif stimulan

Pelunak tinja

Laksatif pembentuk massa

  Bekerja dengan meningkatkan bulk tinja, karena kemampuannya menarik air, sehingga membentuk hidrogel.

  Contoh :

  metilselulosa dan karboksimetilselulosa, agar dan tragakan, biji psyllium dan kulit padi.

Laksatif osmotik

Meningkatkan massa dalam usus  dengan menahan air melalui efek osmotik

Contoh :

Lactulosa (lactulax, laxadilac)

MgSO4   (garam inggris)

Na phosphate (Fleet Phosposoda)

Laksatif stimulan

Bekerja pada mukosa usus dengan merangsang gerak peristaltik

Contoh ; gliserol, bisakodil, Na Pikosulfat

Sering menyebabkan kram perut

Pelunak tinja

Mempermudah defikasi dengan cara melunakkan atau melicinkan feses sehingga mudah dikeluarkan

Contoh :

Dokusat ( melunakkan)

Parrafin Liq (melincinkan)

Anti Diare

Anti Diare

Diare: BAB lebih dari 3 x sehari dengan konsistensi yang encer

Merupakan suatu mekanisme pertahanan tubuh, Masalah: sering disertai dengan nyeri perut, mual, muntah, dan demam, dan dapat menyebabkan dehidrasi

Penyebab diare:

Makanan pedas/ merangsang

Toksin bakteri/ virus

Reaksi obat, pemakaian laksatif

Stres/ kecemasan

Tumor usus

Obat Anti diare

Antimotilitas 

  mencegah gerakan peristaltik usus sehingga gerakan menekan ke bawah untuk BAB menjadi berkurang

Contoh: Loperamid (Imodium®)

  Loperamid, dapat menurunkan volume tinja dan kehilangan cairan serta elektrolit usus dan bersifat antisekretorik.

Adsorben 

  menyerap racun/ mikroorganisme pada usus dan melapisi usus.

Contoh: Kaolin, Pektin, Atapulgit

Anti Flatulent

ANTI KEMBUNG (antiflatulent)

Flatulent: flatus atau gas yang terdapat pada saluran pencernaan

Gas yang berlebihan dapat menimbulkan nyeri dan rasa yang tidak nyaman

Penyebab utama gas adalah air swallowing (gas yang tertelan). Selain itu pascaoperasi, dispepsia, tukak lambung, iritasi kolon

Obat Anti flatulents

Simetikon

  Dofoaming action: mencegah terbentuknya kantong gas pada usus

Charcoal

  Merupakan adsorbent yang menurunkan jumlah gas pada intestinal.

Anti Spasmodik

Anti spasmodik

Mengurangi dan atau menghentikan kejang/kram otot usus terkait motilitasnya

Golongan ini bekerja sebagai antagonis muskarinik pada reseptor muskarinik

Reseptor muskarinik bertanggung jawab atas efek parasimpatis salah satunya efek motilitas usus

Contoh : Hiosin, Papaverin, belladona, dll

Digestiva

Digestiva

Adalah obat – obat yang digunakan untuk membantu proses pencernaan lambung – usus terutama pada keadaan defisiensi  zat pembantu pencernaan.

Biasanya dikombinasi dengan antagonis reseptor H2 untuk meminimalisir terjadinya inaktivasi enzim oleh asam lambung

Formulasi salut enterik

 

TERIMA KASIH